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足底筋膜炎痛到無法走 你有6種治療方式
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44歲蘇先生平時是位愛好運動慢跑的人，最近幾個月來卻常常因為右側腳跟撕裂般的疼痛，連走路都有困難，不得不忍痛放棄馬拉松比賽，進一步檢查，才發現是足底筋膜炎惹的禍。
千里之行，始於足下，正常人的足部由22塊骨頭，33個關節組成，在這些骨頭之間有相當多的韌帶緊緊相繫，就如同鋼索綁住樑柱一般，穩定足部的結構。其中，足弓便是特別維持穩定與吸收走路衝擊力道的結構。而「足底跟」則有著像是超級彈簧的足底筋膜，連接跟骨與趾骨，是天生的避震器。
高雄市立小港醫院復健科醫師蘇烱輝表示，無論是支撐足弓的脛後肌腱失去了支持力道，而使得足弓塌陷，造成扁平足，或是因為先天性肌肉萎縮症病患產生高弓足而讓關節變形，還是常跑馬拉松、久站或是穿高跟鞋逛街等等，這都會使得足底筋膜受到過度的牽拉與傷害，產生退化性變化甚至發炎鈣化而引起疼痛，久之便形成足底筋膜炎。
蘇烱輝接著說，「所以當足底筋膜因為種種原因而受傷的時候，便會失去原有的彈性，減少避震的能力。這也是為什麼一早休息後，下床那當下足底的筋膜無法承受突如其來的張力，因而產生疼痛，就像是把還沒癒合的傷口，不斷的翻起痂塊一樣，每踩一步，痛不欲生。」
足底筋膜炎的診斷上可以配合臨床症狀、X光影像與骨骼肌肉超音波來輔助診斷。疼痛的特色是休息後在開始行走時會產生疼痛，走幾步路後又好轉，但是運動久了之後又會疼痛起來。按壓足底會產生疼痛，常於跟骨前緣往內側前緣延伸。
足底筋膜炎的6種治療方式
蘇烱輝表示，治療的重點得找出導致足底筋膜炎的不當生活習慣，並改掉它。面對身體退化的狀況，維持適當而正確的運動方式。「非手術的保守治療效果其實不錯，但是要是不控制引發疼痛的原因，那麼治療效果不但難以維持，甚至可能會讓另一腳也出現症狀，」蘇烱輝指出，治療的方式可以採用:
- 藥物治療：減輕疼痛，提醒讓腳休息，急性期可採取PRICE原則，P就是保護（Protection），R就是休息（Rest），I就是冰敷（Ice），C就是壓迫（Compressing），E就是抬高（Elevation）。
- 物理治療：包括經皮電刺激止痛，超音波、短波等的深層熱療來放鬆、搭配足底筋膜伸展運動，或是足弓肌內效貼紮。
- 訂做合適鞋墊：將足弓撐起維持良好足部力學結構，避免塌陷的足弓不斷拉扯足底筋膜，現在更有新式的3D列印以及電腦輔助診斷設計的鞋墊可以提供更佳選擇。
- 體外震波：利用震波能量來讓慢性發炎的位置能夠新生良好的循環，強化修護得功能，目前都有相當多研究證實其效果
- PRP自體血小板生長因子注射：利用血小板離心後的生長因子來修復退化受損的組織，改善其彈性與功能，是目前流行而新銳的治療方式。
- 非保守治療：如筋膜切開術等手術治療。
最後，蘇烱輝提醒，良好的運動與生活習慣才是讓足底筋膜炎遠離的不二法門，尋求專業的醫師，獲得正確及時的診斷與治療，才是根本之道。
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文／林以璿 圖／許嘉真
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